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納曲酮的戒酒原理2019-10-10


  納曲酮的戒酒原理:酒精依賴者飲酒時,丘腦"伏核"中的多巴胺水平升高。導致伏核中多巴胺水平升高的一種機制是8-內啡肽釋放,后者可在伏核直接刺激多巴胺的釋放,或通過抑制7一氨基丁酸(GABA)神經元的活動,而在丘腦下的"腹側被蓋區"可間接刺激多巴胺的釋放,從而減輕對多巴胺細胞的阻斷。納曲酮可逆轉這兩種作用,飲酒欲望降低,使酒精依賴者自覺控制達到停飲。

  納曲酮的戒酒證據:在全美11所高等院校聯合進行的對酒精依賴采取的藥物治療和行為干預研究中,納入1383例至少已自覺戒酒4d的酒精依賴患者,結果顯示:在單獨接受藥物治療(不是行為治療)的患者中,納曲酮每天口服]OOmg治療16周,在增加戒酒天數百分率(80.6%)和降低酗酒危險率達(66.2%)方面均比安慰劑組更有效。采用納曲酮的治療組,較好的臨床轉歸絕對值至少比安慰劑組增加了15%.口服納曲酮在預防初次戒酒后酗酒復發和增加戒酒天數百分率方面都明顯優于安慰劑。

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